Rob&Mickey的部落格

    我評估病人鞋墊時，同時會針對孩子身體狀況給予孩子回家的運動功課，有的家長會問我我是怎麼帶自己的孩子的，因為現在孩子功課重壓力大，長時間在安親班坐著，回家又坐著寫功課，吃飯、看電視都是坐著一整天坐姿時間太長導致身體運動量不足姿勢不良嚴重一點的有腰痛肩膀頭痛，或是坐姿東倒西歪，無法維持坐姿寫完功課，歪著寫功課久了又引發視力不良，兩眼視差大，脊椎側彎等等後遺症，功課與運動都要並重，我慢慢發現除了給予運動建議，還要協助家長安排回家的事情順序，合理運用孩子回家時間儘量達成運動與功課的平衡。於是想寫下我自己怎麼安排非上課時間行程。這一篇講剩下的部分

     我評估病人鞋墊時，同時會針對孩子身體狀況給予孩子回家的運動功課，有的家長會問我我是怎麼帶自己的孩子的，因為現在孩子功課重壓力大，長時間在安親班坐著，回家又坐著寫功課，吃飯、看電視都是坐著一整天坐姿時間太長導致身體運動量不足姿勢不良嚴重一點的有腰痛肩膀頭痛，或是坐姿東倒西歪，無法維持坐姿寫完功課，歪著寫功課久了又引發視力不良，兩眼視差大，脊椎側彎等等後遺症，功課與運動都要並重，我慢慢發現除了給予運動建議，還要協助家長安排回家的事情順序，合理運用孩子回家時間儘量達成運動與功課的平衡。於是想寫下我自己怎麼安排非上課時間行程。

我有兩個小孩可否讓孩子自己做運動，我走開去做家事？

      有的家長是家庭主婦，需要照顧公婆，或者孩子課業壓力重，回到家的家時間不足復健，還有職業婦女回到家可能就7點了，要煮飯孩子要寫功課，最後才有時間做復健，復健運動常見家長會放任小孩子自己做，家長去做家事，然後用聲音遙控小孩抬手，但是次數與動作正確沒有控制好，孩子看不到自己而亂作，常常出現了代償而不自知，或是知道了卻沒有辦法自己卡住代償，造成練半天沒有效果或是退步變緊

運動是做越多越好嗎

      有人問我說運動是做越多越好嗎?這個跟上一篇文章提到代償很有關係，可以回去看代償那一篇文章，運動並不是做越多越好，因為肌肉疲勞後產生的乳酸，代謝需要時間，積壓久了會自我保護想要別的區域身體來幫忙就開始代償

被動關節角度的重要性
        肩關節被動關節角度是什麼呢？一共有六個方向，上舉到最高,下往後抬到最高,外展手臂,內收手臂,上旋與下旋手臂,常用要牽拉的有四個方向，就是當孩子不出力的時候，幫他把手抬到最高的角度，水平往外展達到最開的角度，還有手肘彎90度，肩膀與上臂擺成一條線，前臂往上旋到極限與往下旋到極限的角度

       一般臂神經叢受損的孩子，並不會自己每天把手抬到最高或外展到極限,更不會上下旋轉，其實都不會做到極限 ，只要不使用這些關節角度，大約在兩週左右關節周圍就會發生沾黏，肌肉裡面的肌小節也會延展性變差， 一旦發生沾黏之後，要做手臂外展上旋下旋,很容易引發代償，所以家長應該每天幫孩子做關節被動活動，都要拉到極限甚至沒有到的時候要輕輕按摩前來慢慢伸展到底，每個方向至少做5個到10個，確保他的關節不要產生沾黏， 動作比較不會出現代償

代償與運動
       有很大一部分的家長會覺得臂神經叢損傷的小朋友要盡量的運動,特別是抬高手越高越好，沒有注意姿勢是否正確 ，甚至許多治療師也如此，每天來治療室一直跟孩子說手抬高再高一點，手外展再多一點，叫家長回家帶孩子手抬高動輒100下，200下而沒有注意姿勢與代償，下次孩子來手更緊就說孩子不努力，回家孩子哭,家長哭逼著孩子繼續抬高手...

      其實如果能力還不到，一昧的抬高手 硬是要做運動，很有可能引發代償，反而肌肉變更緊與出現錯誤習慣，卡住進步，什麼是代償？就是利用身體的其他的部位幫忙，創造假的角度看起來手抬更高，其實本身角度沒有增加，而是別的部位幫忙看起來的角度好像增加，例如 身體往後仰，聳肩，側頭，脊椎側彎或是手肘彎曲，墊腳尖等，各式各樣代償 ，在角度上看起來你好像手可以抬得更高，其實是讓自己的大腦重複記住錯誤的姿勢養成習慣,每一次引發代償都是讓他蓋過去正確的運動記憶，強化錯誤習慣，一旦定型了，要練他的肩膀更抬高就比較困難，因為他會先用錯的動作再高一點如更聳肩更墊腳， 就是不叫出正確的肌肉抬高手，練出錯誤姿勢後引發肩部變緊，代償部位僵硬，而始終沒有練習到的正確肌肉也開始慢慢沾黏僵硬，常見有手上臂前方小硬塊(二頭肌代償)，雙邊高低肩，後仰，墊腳尖，個別的肩膀關節角度在出現代償而不解代償的狀態下，再怎麼練習也不太會再增加角度，只是更練更緊了

臂神經損傷概論