臂神經叢損傷復健概論1－Rob&Mickey的部落格

臂神經損傷概論
臂神經叢損傷(brachial plexus injuries, BPI)是所有週邊神經損傷疾病中最容易造成殘障的疾病。BPI的發生率遠比我們想像的還要高，造成BPI的原因主要為外力牽拉、直接撞擊、及內部壓迫，其中以生產傷害及交通事故最常見。臨床常用肌電圖NCV檢查損傷程度，手術前後的物理治療有助於功能恢復，常見C5，C6，C7，C8神經受損，無法抬高手，無法外展手臂是最明顯的症狀，新生兒臂神經叢受損，隨著年齡增長，引發的其他常見問題有關節攣縮，骨頭萎縮，長短手，代償姿勢不良，單側力量不足導致姿勢不良引起脊椎側彎，患側下肢力量不足，大小臉，大小眼，平衡能力變差，肌肉變緊與酸痛，物理治療應及早介入改善，教育患者與家屬居家運動與居家關節按摩注意事項，電療有助於刺激肌肉活性，肌內效貼布有助於將肌肉調整到比較好出力的位置誘發肌肉活動，維他命B12也常見於補充患者營養,較輕微者可藉由復健大幅改善生活品質，損傷較嚴重者可藉由開刀取得更進一步效果，常見有接人工神經，肌腱轉移，注射神經生長因子在斷裂處等方法

就筆者這些年的復健經驗～若醫生建議開刀，則越小開刀，越沒有機會引發因為成長而產生的代償，如抬高手臂時間力量不足引發的肩部、肘部、手腕關節沾黏，如兩側手臂骨頭長度粗細不同，如因兩手不平均使用身體歪斜引發的脊椎側彎，如因少用患側手而身體重心長期不平均造成的雙腳力量不同等等，各式各樣的問題要處理～這是最近治療選擇接人工神經，但是開刀年齡不同有一歲開刀，三歲開刀，六歲開刀，六年級開刀的孩子術後復健的感想，年齡越大越多身體代償與全身狀況要調整，但孩子年紀越大，卻功課越多越沒有時間復健，媽媽們都很拼，寶貝狀況各式各樣，但還要跟家裡生活的時間配合做復健，都要許多的不得已，例如雙寶，職業婦女，還要照顧公婆，孩子課業重～所以找到符合自己家庭與孩子狀況時間配合的復健方式尤為重要

復健是一條漫長的路，需要全家全力配合，正向支持孩子與照顧者做運動，孩子未來的復原能力，與家長是否能按表操課，堅持下去關係密切，定期給物理治療師檢查是很必要的，復健強度太強會引發代償，過度的拉單槓也可能引發脫臼，復健不當施力也會骨折，家長需要小心謹慎，觀察每一次孩子復健運動完的身體狀況，並且給予物理治療師反饋，讓治療師依照孩子身體狀況，修正復健治療計劃。家長與治療師都能仔細觀察，適時調整治療計劃，才能對孩子達到最好的療效